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Publications Récentes sur le psychotrauma

 

 

 

Les fonctions exécutives chez les jeunes exposés au trauma : une méta analyse.

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Traduction : Manoëlle Hopchet
 

 

Contexte : une méta-analyse antérieure et une révision de celle-ci indique une relation entre l'exposition aux traumatismes et un faible niveau de fonctionnement exécutif chez les jeunes.

Objectif : Comme des voies de développement différentes ont été trouvées pour trois fonctions exécutives importantes, nous nous concentrons sur la mémoire de travail, l'inhibition et la flexibilité cognitive.

Méthode : Nous avons effectué une méta-analyse à plusieurs niveaux de 53 études et 239 mesures d'effets, publiées entre 1984 et 2017 dans PubMed, EMBASE et PsycINFO. Les 8070 participants à ces études étaient âgés de 2 à 25 ans. Nous avons cherché à savoir si la relation entre les résultats varierait selon les modérateurs spécifiques au traumatisme (début, durée, type), l’échantillon (âge, sexe, éthicien, statut socio-économique) et les caractéristiques de la mesure (qualité).

Résultat : Nous avons trouvé une corrélation petite à moyenne pour la mémoire de travail (d = -0,49), l'inhibition (d = -0,46) et la flexibilité cognitive (d = -0,44). Toutefois, cet effet n'était pas présent lors de l'utilisation d'instruments de mesure de qualité. Comparativement à l'exposition à un seul traumatisme, les jeunes exposés à la violence/abus et les jeunes en famille d'accueil ou d'adoption présentaient plus de problèmes d'inhibition et les jeunes en famille d'accueil ou d'adoption présentaient plus de problèmes de flexibilité cognitive.  

Décision : Nos résultats montrent que les jeunes exposés à des traumatismes ont des fonctions exécutives inférieures. La pratique clinique devrait inclure les difficultés dans les fonctions exécutives, et en particulier l'inhibition et la flexibilité cognitive dans les lignes directrices des tests et des traitements.

Mots-clés : psychotraumatisme, méta-analyse, jeunesse, fonctions exécutives, mémoire de travail, inhibition, flexibilité cognitive, syndrome de stress post-traumatique.

 

 

 

 

 

 

Les états de conscience modifiés d’origine traumatique (ou Trauma Related Altered States of Consciousness = TRASC) chez les patients souffrant du syndrome posttraumatique avec ou sans troubles dissociatifs comorbides.

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Traduction : Manoëlle Hopchet
 

 

 

Contexte : Le "modèle 4-D" a été proposé comme cadre théorique pour comprendre et délimiter les expériences dissociatives d’origine traumatique, en catégorisant les symptômes en soit , états altérés de conscience (TRASC), soit, en conscience normale d’éveil (normal waking conscience = NWC), qui se produisent selon quatre dimensions : (1) le temps ; (2) la pensée ; (3) le corps ; et (4) l'émotion. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la validité de ce modèle chez des patients atteints du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), avec et sans troubles dissociatifs comorbides.

Méthodes : Les prédictions du modèle 4-D ont été testées chez 142 patients souffrant de SSPT, avec (N=46) et sans (N=96) troubles dissociatifs comorbides.

Résultats : Comme le prédisait le modèle 4-D, les expériences des états altérés de conscience (TRASC ) étaient moins fréquentes et plutôt spécifiquement liées à d'autres mesures de la dissociation, à la comorbidité ( surtout le trouble dissociatif et  des antécédents d'abus sexuel dans l'enfance), et cela si on les compare aux expériences de la conscience normale d’éveil (NWC). L'intercorrélation inférieure de la TRASC qui avait été prédite n'a pas été prise en compte.

Conclusion : Le modèle 4-D représente un cadre prometteur pour comprendre la dissociation des troubles liés aux traumatismes.

 

Mots-clés : dissociation ; syndrome de stress post-traumatique ; troubles dissociatifs ; altération de l'état de conscience liée au traumatisme ; violence et négligence envers les enfants ; modèle 4-D

 

 

L'association entre les différents événements traumatisants de la vie et  la suicidalité.

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Traduit par Manoëlle Hopchet

 

 

 

 

 

 

Abstract :

Contexte : Les événements traumatisants de la vie ont été associés à un risque accru de divers troubles psychiatriques, voire de suicidalité. Notre objectif était d'étudier l'association entre les différents événements traumatisants de la vie et le suicide, selon le type d'événement et le sexe.

Méthodes : Des femmes qui participaient à un programme de dépistage du cancer en Islande (N = 689) et un échantillon aléatoire d'hommes de la population générale (N = 709) ont été invités à participer. Dans un questionnaire en ligne, les événements de la vie ont été évalués à l'aide de la checklist des stress de la vie (Life Stressor Checklist-Revised) et du critère du DSM5 utilisé pour identifier les événements traumatiques de la vie. Des rapports de pensées suicidaires au cours de la vie, d'automutilation avec intention suicidaire et de tentative de suicide ont été considérés comme des risques de suicides tout au long de la  vie. Nous avons utilisé la régression de Poisson, ajustée pour tenir compte des facteurs démographiques, pour exprimer les risques relatifs comme mesure des associations entre les événements traumatiques et la suicidalité.

Résultats : Le taux de réponse a été de 66 % (922/1398). La prévalence des événements traumatisants au cours de la vie était de 76 % chez les femmes et de 77 % chez les hommes. Le taux de suicidalité au cours de la vie était de 11 % chez les femmes et de 17 % chez les hommes. On a observé une association globale entre le fait d'avoir vécu des événements traumatisants de la vie et le suicide et une association plus forte chez les hommes que chez les femmes. On a observé une probabilité accrue de suicidalité chez ceux qui avaient subi un traumatisme interpersonnel, un traumatisme dans l’enfance et un traumatisme sexuel , les hommes étant plus susceptibles. De plus, une association entre les traumatismes non interpersonnels et le suicide a été notée chez les hommes mais pas chez les femmes

Conclusion : Les résultats indiquent que les événements traumatisants de la vie sont associés au suicide, en particulier chez les hommes, et que les traumatismes interpersonnels sont plus fortement associés.

Mots-clés : Traumatisme, événements de la vie, pensées et comportements suicidaires, sexe

 

 

 

 

 

 

 

Une approche centrée sur le trauma pour les patients souffrant d’acouphènes :  l’efficacité de l’EMDR. Un essai pilote multi-centres.

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Traduit par Manoëlle Hopchet

 

 

Abstract

 Contexte : Bien que l'acouphène normal soit une sensation à court terme de durée limitée, chez 10 à 15 % de la population générale, il se transforme en une affection chronique. Pour 3-6% d'entre eux, cela interfère sérieusement avec de nombreux aspects de la vie.

Objectif : L'objectif de cet essai était d'évaluer l'efficacité d'une approche centrée sur le traumatisme, la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR), pour réduire la détresse due aux acouphènes

Méthodes : L'échantillon se composait de 35 adultes atteints d'acouphènes chroniques à des niveaux élevés provenant de cinq hôpitaux généraux des Pays-Bas. Les participants ont servi comme propres contrôles. Après la pré-évaluation (T1), les participants ont attendu trois mois avant d'être évalués de nouveau (T2) avant de recevoir six séances de traitement EMDR de 90 minutes appliquées selon le manuel , au cours desquelles le traitement était axé sur des événements traumatiques ou stressants liés aux acouphènes. Les mesures d'autoévaluation normalisées, l'indice fonctionnel d'acouphène (TFI), le questionnaire sur les mini-acouphènes (Mini-TQ), la liste de vérification des symptômes (SCL-90) et la liste d'autoévaluation de l'inventaire pour le SSPT (SRIP), ont été complétés à la moitié du traitement (T3), après traitement (T4) et trois mois plus tard (T5).

Résultats : L'analyse de variance des mesures répétées (ANOVA) a révélé une amélioration significative après le traitement EMDR sur le résultat principal TFI. Comparativement aux scores de la liste d'attente, les scores de l'état pathologique ont diminué de façon significative dans le traitement EMDR (t(34)=-4,25, p<0,001, Cohen's dz = 0,72). Les résultats secondaires Mini-TQ et SCL-90 ont également diminué de façon significative. Les effets du traitement sont restés stables après 3 mois de suivi. Aucun effet indésirable ou effet secondaire n'a été noté dans ce groupe.
 

Conclusions : Il s'agit de la première étude à suggérer que l'EMDR est efficace pour réduire la détresse due aux acouphènes. Des essais contrôlés randomisés sont justifiés.

 

Mots-clés : Acouphènes, acouphènes, EMDR, traitement de l'acouphène centré sur le traumatisme

 

 

 

 

 

 

L'abus sexuel chez les très jeunes enfants : une évaluation psychologique dans l'étude de cas de l’abus sexuel à Amsterdam.

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Traduit par Manoëlle Hopchet

 

 

 

Abstract

Contexte : L'exploitation sexuelle des enfants  est un problème mondial qui touche les enfants de tous âges et de tous milieux socioéconomiques.  Il existe un manque de connaissances sur les conséquences psychologiques pour les enfants, en particulier les garçons, qui sont victimes de violence au cours de leur petite enfance.

Objectif : Fournir un profil psychologique descriptif des enfants qui ont été victimes d'abus sexuels lorsqu'ils étaient nourrissons ou tout-petits, d'un puériculteur en crèche et d'un babysitter, et évaluer l'impact psychopathologique sur leurs parents.

Méthode : Les parents d'enfants impliqués dans l'affaire d'abus sexuel d'Amsterdam (41 parents, 44 enfants âgés de 3 à 11 ans, 30 garçons et 14 filles) ont rempli des questionnaires sur le syndrome de stress post-traumatique, la dissociation, les problèmes de comportement sexuel et non sexuel, l'insécurité d'attachement chez leurs enfants, ainsi que le bien-être psychologique parental, trois ans après la divulgation.  Les caractéristiques de l'abus sexuel ont été obtenues à partir des dossiers de police.

Résultats : Nous avons constaté que 3 % des enfants victimes confirmées souffraient du SSPT, 30 % avaient des problèmes de comportement sexuel, 24 % des problèmes d'intériorisation, 27 % d'insécurité d'attachement et 18 % de tout trouble psychiatrique (y compris le SSPT) ; 39 % étaient asymptomatiques.  Chez les parents, nous avons constaté des sentiments de culpabilité, de honte et de colère au sujet de la violence infligée à leur enfant ; 19 % présentaient des symptômes de SSPT et 3 % des problèmes d'attachement évitant et 8 % étaient anxieux dans leur relation intime.  La symptomatologie parentale était liée à la symptomatologie de l'enfant, sauf pour les problèmes de comportement sexuel de l'enfant.  Un quart des enfants victimes confirmées et 45 % des parents ont bénéficié d'un traitement psychologique.

Conclusions : Trois ans après la révélation, l’abus sexuel extrafamilial chez les très jeunes enfants était associé à des problèmes de comportement sexuel et non sexuel et à l'insécurité de l'attachement, mais rarement au SSPT ou à la dissociation.  Pour les parents, il était associé aux symptômes du SSPT et à des réactions émotionnelles.  Les évaluations et les interventions devraient se concentrer sur le large éventail de problèmes qui suivent l’abus sexuel, ainsi que sur la psychopathologie parentale et la relation parent-enfant.  Les futures évaluations de suivi de notre étude longitudinale devraient nous éclairer sur les résultats à long terme.

 

Mots-clés : abus sexuel ; nourrisson ; enfant d'âge préscolaire ; enfants d'âge préscolaire ; adaptation psychologique ; parents